Osteoarthritis exacerbáció kezelése. A 4. fokú térdízület artrózisának fő tünetei és módszerei - Könyök

Belgyógyászati Klinika, Pulmonológia Tanszék, Pécs Summary Background: Chronic obstructive pulmonary disease COPD and heart failure seem to coexist more frequently than expected based on their prevalence.

Kúpok kezelésére az ujjak ízületein, Arthrózis (porckopás) tünetei és kezelése

Thus we aimed to estimate the prevalence and to investigate the prognostic value of the diastolic dysfunction in COPD patients. Patients and methods: 66 patients They underwent echocardiography between December and May Survival of patients was assessed after 4. Since the exact cause of death was often unknown, all-cause mortality was chosen as outcome.

Results: Impaired relaxation pattern was found in 29 Doppler data suggested elevated filling pressure in 18 During the follow-up period of 4.

Exercises for Hand Osteoarthritis

Conclusion: Left ventricular diastolic dysfunction is common in COPD, especially the impaired relaxation pattern. Munkánk célja volt megvizsgálni, hogy a bal kamrai diasztolés funkciózavar gyakori-e COPD-s populációban és befolyásolja-e a betegek prognózisát.

Betegek és módszerek: Retrospektív kutatásunkba 66 beteg 60,5±8,9 év került bevonásra, akiknél decembere és májusa között echokardiográfiás vizsgálat történt. A bal kamrai ejekciós frakció és a bal pitvari volumen mérése 2D Simpson-módszerrel történt.

Átlagosan 4,5 év követési idő után vizsgáltuk meg a betegek túlélését. Néhány esetben a halál oka nem volt egyértelműen osteoarthritis exacerbáció kezelése, így az összhalálozást vizsgáltuk. Következtetés: COPD-ben gyakori a bal kamrai diasztolés funkciózavar, különösen a károsodott relaxációra jellemző mintázat.

Bevezetés A krónikus obstruktív tüdőbetegség COPD a légutak falát és a tüdő intersticiális állományát érintő krónikus gyulladásos betegség, aminek kialakulásában a fő szerepet a dohányzás és a légszennyezés játssza.

A betegség progresszióját az exacerbációk gyakorisága és a kísérőbetegségek nagyban befolyásolják 1. A COPD-hez gyakran társul szívelégtelenség. Számos adat utal arra, hogy a két kórkép együttes előfordulása gyakoribb, mint ahogy prevalenciájuk alapján ez várható lenne 2—4.

A két betegség negatívan befolyásolja egymás lefolyását: a szívelégtelenség társulása megduplázta a COPD-s betegek mortalitását a 4,2 éves követés során 3. Közismert, hogy a dohányzás a COPD és a kardiovaszkuláris betegségek közös rizikófaktora. Ám számos más etiológiai osteoarthritis exacerbáció kezelése is leírásra került, amik magyarázhatják a két betegség közötti átfedést. Ilyenek a szisztémás gyulladás 2a vaszkuláris diszfunkció 5vagy a tüdő hiperinflációja 6.

Ugyanakkor COPD-ben jelen van a bal szívfél működésének zavara is.

A csípőízület fizioterápiája osteoarthritis

A vizsgálati módszerek, illetve a vizsgált populáció függvényében a szív­elégtelenség prevalenciája COPD-s betegekben széles skálán változik 7. Az irodalmi adatok alapján ép koszorúér-rendszerű COPD-s betegekben a szisztolés balszívfél-elégtelenség HFrEF relatíve ritkán fordul elő, ám a diasztolés funkciózavar, illetve a megtartott ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség HFpEF gyakoribb 7, 8. A bal kamrai diasztolés funkciózavar gyakoriságának tekintetében ugyanakkor igen ellentmondásosak az adatok, mivel a különböző munkacsoportok eltérő módszereket alkalmaztak a bal kamrai diasztolés funkció megítélésére.

Ezen kívül meglehetősen kevés osteoarthritis exacerbáció kezelése rendelkezünk a vizsgált echokardiográfiás paraméterek prognosztikai szerepéről COPD-s betegekben. Így munkánk célja annak vizsgálata volt, hogy a bal kamrai diasztolés funkciózavar gyakori-e megtartott vagy osteoarthritis exacerbáció kezelése csökkent ejekciós frakcióval bíró COPD-s populációban, illetve a bal kamrai diasztolés funkció jellemzésére használt echokardiográfiás paraméterek bírnak-e prognosztikus erővel ebben a kórképben.

Betegek, módszerek Vizsgált populáció Retrospektív kutatásunkba 66 beteg került bevonásra, akiknél decembere és májusa között echokardiográfiás vizsgálat, valamint N-terminális B-típusú nátriuretikus peptidszint- NT-proBNP meghatározás történt 9. Minden beteg a vizsgálatba való bevonása előtt egy hónapon belül légzésfunkciós vizsgálaton vett részt.

A betegeknek exacerbációmentesnek kellett lenniük a vizsgálatot megelőző két hónapban. A betegek túlélését januárjában vizsgáltuk meg. Követési időnek az echokardiográfiás vizsgálat és az utolsó klinikai megjelenés vagy a halálozás időpontja közötti intervallumot tekintettük.

Az elhunytakról összegyűjtöttük a rendelkezésre álló orvosi dokumentációkat, valamint telefonon megkerestük a hozzátartozókat. Mivel a halál oka az esetek egy részében nem volt korrekten tisztázható, az összhalálozást választottuk a vizsgálat végpontjának. Kutatásunk megfelelt a Helsinki Nyilatkozatban foglaltaknak, az intézményi etikai bizottság engedélyezte.

Az arthropathia nem egy mondat: a betegség típusai, jellemzői, kezelés - Masszázs July

Minden résztvevő beleegyező nyilatkozatot írt alá osteoarthritis exacerbáció kezelése kép­alkotó vizsgálatok megkezdése előtt. A bal kamrai ejekciós frakciót biplane Simpson-módszerrel határoztuk meg. A Devereux-formula segítségével számoltuk ki a bal kamrai izomtömeget, majd testfelszínre korrigáltuk LVM-index. A maximális bal pitvari térfogatot csúcsi négy- illetve kétüregi nézetből Simpson-módszerrel határoztuk meg a mitrális billentyű nyílását megelőző pillanatban, majd testfelszínre normalizáltuk Vmax-index A jobb kamrai szisztolés nyomást a módosított Bernoulli-képlet alapján számoltuk ki a tricuspidalis regurgitáció sebességéből.

A jobb pitvari nyomást a vena cava inferior tágassága és összenyomhatósága alapján becsültük Hgmm A Doppler-paraméterek esetében három mérés eredményét átlagoltuk. Statisztikai módszerek Kategorikus változók esetén a gyakoriságot százalék formájában tüntettük fel, a folytonos változók esetén eredményeinket átlag ± szórás formájában adtuk meg.

Arthrosis okai és kezelése 1 fok - a betegség tág mérete - Arthritis July

A folytonos változók esetén a csoportok összehasonlításához kétmintás t-próbát, illetve az NT-proBNP-értékek esetében Mann—Whitney-tesztet használtunk, míg a kategorikus változóknál khi-négyzet próbát alkalmaztunk. A vizsgált paraméterek túlélésre gyakorolt hatását egyszeres Cox-regresszióval vizsgáltuk. A osteoarthritis exacerbáció kezelése Cox-regressziós vizsgálatban szignifikánsnak bizonyuló paraméter esetében ROC-görbét készítettünk, majd meghatároztuk a lehető legmagasabb szenzitivitással és specificitással bíró cut-off értéket.

Ezen érték segítségével két csoportra osztottuk a vizsgált populációt, Kaplan—Meier-görbét készítettünk, majd Mantel—Cox-logrank tesztet alkalmazva vizsgáltuk a két csoport túlélése közötti különbséget.

A betegek klinikai adatait, legfontosabb társbetegségeit és a bevonás idején alkalmazott gyógyszeres kezelést az 1.

A csípő-keresztcsonti ízület gyulladása (sacroileitis)

A jobb osteoarthritis exacerbáció kezelése funkcióját jellemző echokardiográfiás paraméterek már korábban bemutatásra kerültek 9. Átlagosan ± nap 4,5±0,6 év követési idő után vizsgáltuk meg a betegek túlélését. Az ezen cut-off érték felhasználásával készített Kaplan—Meier túlélési görbét az 2.

A két alcsoport szignifikánsan különbözik a osteoarthritis exacerbáció kezelése kamrai diasztolés funkció számos paramétere tekintetében, míg az NT-proBNP-értékek különbsége nem szignifikáns. Elsősorban a jobb szívfél diasztolés funkciózavara fordul elő, a csökkent cardiac outputtal járó szisztolés jobbszívfél-elégtelenség ritka Többek között munkacsoportunk is igazolta korábban, hogy a osteoarthritis exacerbáció kezelése kamrai diasztolés funkció zavara és a töltőnyomás emelkedése jelentősen befolyásolja a COPD-s betegek funkcionális kapacitását 9.

A két kórkép társulása rontja a betegek életminőségét és növeli a mortalitást 3, 4. A diasztolés funkciózavar, illetve a következményes HFpEF gyakoribbnak tűnik 19, 21— Kialakulását több mechanizmus is elősegítheti: A tüdő hiperinflációja következtében szignifikánsan csökken a bal kamrai diasztolés átmérő, ami károsítja a bal kamrai relaxációt 6.

A bal kamrai telődés károsodása került leírásra emelkedett pulmonalis nyomás esetén is, amit a kamrai interdependencia következményének tartanak Emellett a hypoxaemia és a szisztémás gyulladás direkt is károsíthatja a bal kamrai relaxációt 2.

A megnövekedett artériás stiffness etiológiai szerepe szintén ismert 5. A diasztolés funkciózavar gyakoriságával kapcsolatos irodalmi adatok ugyanakkor ellentmondásosak, mivel a különböző munkacsoportok eltérő módszereket használtak a bal kamrai diasztolés funkció megítélésére.

A bal pitvari kontraktilis funkció ezen kompenzatorikus javulása, ami a diasztolés funkciózavar kezdeti fázisában észlelhető, nemrégiben nyert igazolást a modern strain-technika segítségével is más kórképekben Különösen súlyosnak ítélték ezt a jelenséget azokban a betegekben, akiknél a tüdő statikus hiperinflációja volt jelen Nem találtak különbséget a COPD különböző stádiumaiban szenvedő osteoarthritis exacerbáció kezelése között a diasztolés fájdalom a vállízületben mértékében Zhyvotovska és munkatársai a feljebb részletezett és egyéb echokardiográfiás vizsgálatok metaanalízisét végezték el.

Eredményeik egyértelműen arra utalnak, hogy a bal kamrai diasztolés funkciózavar nagyobb arányban fordul elő a COPD-s betegekben, mint a hasonló korú kontrollpopulációban. Saját adataink megerősítik ezt az eredményt. Limitációk Vizsgálatunk legfőbb limitáló tényezője az alacsony betegszám és a követés során bekövetkezett események relatíve alacsony száma. Ennek következtében a statisztikai elemzés során alkalmazott többváltozós Cox-regressziós analízis értékelhetősége korlátozott.

További limitációt jelent a vizsgálat retrospektív jellege, amely miatt a halál oka az esetek egy részében nem volt korrekten tisztázható.

Osteoarthritis: tényezők és kezelés - Galenus Magazine

Így munkánkban a kardiovaszkuláris okból bekövetkező halálozást nem, csak az összhalálozást volt lehetőségünk vizsgálni. Következtetések Megtartott vagy mérsékelten csökkent ejekciós frakcióval bíró COPD-s populációban gyakori a bal kamrai diasztolés funkciózavar, különösen a károsodott relaxá­cióra jellemző mintázat. Nyilatkozat A szerzők kijelentik, hogy az eredeti közlemény megírásával kapcsolatban nem áll fenn velük szemben pénzügyi vagy egyéb lényeges összeütközés, összeférhetetlenségi ok, amely befolyásolhatja a közleményben bemutatott eredményeket, az abból levont következtetéseket vagy azok értelmezését.

References 1.

A legjobb gyógyszer a pikkelysömör

Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Heart failure and COPD: partners in crime?

Respirology ; —